今年62岁的张先生，从参加工作起就有抽烟的习惯了。退休之后，他的烟瘾不减，几乎每天都要抽掉一包烟。但因为张先生一直坚持运动锻炼，身体比较壮实。所以在家人眼里，张先生除了偶尔有两声咳嗽之外，身体算是不错的。

去年九月，张先生感觉胸部和背部有时会发胀疼痛，就连肩部也有酸痛的感觉。一开始，他还以为是肩周炎，所以尝试过针灸、推拿。但是，疼痛并没有缓解。

直到最近，张先生胸背部疼痛加剧，并向肩周放射。实在扛不住的他去医院就诊。患者做完了颈椎CT及胸片检查，医生发现右侧肺叶有一个3.4cm的肿块，并有骨转移的迹象，疑似为肺癌晚期。

进一步穿刺活检结果被诊断为肺癌。张先生纳闷，他只是觉得肩膀有点疼，偶尔会胸闷，为什么是肺癌在捣鬼呢？

一、肩痛不是肩周炎，居然是癌痛？

一提到肺癌，人们首先想到的就是咳嗽、咳血、胸闷气短等呼吸道症状。所以大部分人出现肩背痛的时候，都只会认为是肩周炎、颈椎病，并没有太过在意。那么肺癌跟肩周疼痛到底有什么关系？

01癌出现了骨转移

肺癌是一种极易发生骨转移的恶性肿瘤，它能随着血液循环进入骨组织里，悄悄占领地盘，导致溶骨骨皮质受损。肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等都是骨转移的常见位置，所以一些发生骨转移的肺癌患者经常会感觉肩背疼痛。

骨转移之所以可怕，主要是因为两点。。第一呢，由于我们骨上神经血管分布并不密集，所以癌细胞默默地在骨组织里安营扎寨。前期时可以没有其他明显症状，只能通过骨同位素扫描发现。骨转移后期，患者才会感觉到疼痛。第二点是，如果肺癌出现骨转移，病人的生存时间并不长，即使接受了治疗，存活率也不高了。

02 压迫神经

生长在肺尖的肿瘤就容易压迫到臂丛神经，导致出现单侧肩部疼痛，并伴有其他异常感觉。就拿肺上沟瘤来说，它就是位于肺尖处，与臂丛神经血管、脊柱紧密相邻。一旦病灶生长，对周围的静脉、动脉、神经产生压迫，就容易引起胸背部和肩膀的疼痛，甚至还会放射到腋下、颈部、手臂等部位。

尽管大部分肩膀疼痛都和肩颈疾病有关，但是有两种肩痛，可能是癌痛信号哦。

一是肩部的持续性疼痛，还有夜重昼轻的特点。不管是药物还是其他的方法，都不能缓解这种疼痛，这就说明可能不是单纯的肩颈疾病了。

二是肩部疼痛伴有其它症状。肩颈疾病导致的不适症状还是比较单一的，而肿瘤引起的不适范围较广。如果除了持续性肩痛，还同时出现了食欲减退、体重无诱因下降、夜间干咳等异常情况，那就需要注意了。

如何区分肩周疾病的疼痛、癌症导致的肩痛？

区别一：疼痛位置

肩周炎虽然也会有肩部肿痛、不舒服的表现，但主要是以关节部位为主的，还会出现关节僵直、活动受限的情况。但是肺癌引起的肩部疼痛一般都是在腋下处，并且会慢慢地往上扩散，疼痛程度逐渐加深。

区别二：疼痛程度

肩周炎的疼法是不太规律的。患者一开始的时候肩膀处可能有一些疼痛、僵硬的感觉，但是经过几分钟的活动之后就会缓解了。但是癌症引起的肩部疼痛，却是以酸疼为主。而且随着时间的推移，疼痛的程度会逐渐增加。

区别三：止痛方法

肩周炎引起的肩痛是可以通过适当的活动、热敷、针灸、按摩等方法来缓解的。但是针对肺癌造成的肩部疼痛，上述办法都不起作用，只有使用止痛药才能缓解。

二、除了肩周炎，这些病也会导致肩痛

肩周炎是一种累及肩部肌肉、肌腱、关节囊和滑囊的慢性炎症。由于好发于50岁以上的中老年人，所以又被称为“五十肩”。一般来说，患者除了肩痛，还畏寒、怕风。但真正由肩周炎引起的肩痛只有15%左右。还有很多疾病也会引发肩痛。

01颈椎病

由于颈椎退变压迫到了颈神经，所以早期颈椎病的症状主要是肩部肌肉疼痛、斜方肌压痛。它也会导致我们肩膀疼痛不适、肢体发麻，感受异常。

02心脏疾病

因为肩膀疼痛神经与心脏疼痛神经的位置很接近。因此，如果心脏出现心绞痛、心肌梗塞等不适时，就可能反射性的出现左肩痛的症状。

03胆囊炎

胆囊在我们身体的右边。如果患上胆囊病的话，右膈神经末梢受到刺激，容易让大脑皮层误以为是右肩造成的。所以出现肩痛、同时伴有右上腹压痛、恶心、呕吐等症状，也有可能是胆囊疾病哦。

04肿瘤

除了我们刚刚提到的肺癌，肝癌也能引起肩痛。因为肝脏没有痛觉神经的分布，所以等到患者感觉到肝区疼痛的时候，病情往往已经发展到中、晚期了。这是因为随着病情发展、病灶压迫到了周边的神经和组织，容易导致肩痛、胆绞痛或胸痛、肾绞痛等。

Dr.X说

身体疼痛不是小事。如果持续疼痛还伴有其它表现，建议到医院做进一步的检查，不要延误治疗。